男性初診予約

予約の流れ

STEP1
クリニックに電話をかけて予約をとる
STEP2
初診サマリーをダウンロードする
STEP3
事前に初診サマリーを送付する
STEP4
診療予約日に来院する

STEP1 クリニックに電話をかける

お電話は下記の時間内にお願いします。

月・土・日・祝 9:00~17:00

火~金(祝日を除く) 9:00~19:30

スマホの場合、下の電話をかけるボタンをタップし電話をかけてください。

電話をかける(東京)

PCの場合は下記の電話番号にお電話をお願いします。

03-6228-5351

お電話でお聞きする内容は以下のとおりです。

  • 受診科(女性外来or男性外来)
  • お名前・生年月日
  • 連絡先(携帯電話番号)
  • 予約希望日

STEP2 初診サマリーをダウンロード

男性初診サマリーPDF

男性初診サマリーExcel

ご記入に際しての注意事項

1・2ページは必須項目です。

それ以降は、データのある方のみ、書ける範囲でご記入ください。
( データのある方は、必ずこの書式でご記入ください)。

ご記入箇所がないページについても、印刷の上全てのページのご提出をお願い致します。

採血データはコピーを持参してください(返却不可)。

必要箇所をご記入いただき、予約日当日持参下さい。

プリンターがなくて準備が出来ないという方は、コンビニでスマホやパソコンのデータをプリント出来る「プリントサービス」をご利用ください。

STEP3 初診サマリーを送付する

ご記入いただいた初診サマリーは、予約当日ご持参でかまいませんが、事前に初診サマリー及び健康保険証のコピー(もしくは画像)をメール、FAX、もしくは郵送でお送りいただくと、当日の待ち時間が少なくなります。

送付先
メール
エクセルファイルの最上部に記載しています。
FAX
03-6228-5934
郵 送
東京都港区東新橋1-5-2 汐留シティセンター3F
リプロダクションクリニック東京

STEP4 予約日に来院する

予約日にご持参いただくもの
  • 健康保険証
  • 初診サマリー(記入のないページも含む)
  • (以下はお持ちの場合)
  • 検査結果コピー(A4サイズ)
  • 紹介状

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「はじめて体験」とは、はじめて不妊クリニックを訪れたカップルがどんなことをするのかをご紹介したものです。
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